Lettera esposto per inquinamento acustico

Egr. Sindaco del Comune di Comune di Residenza

Oggetto: segnalazione per inquinamento acustico generato dalla ditta Ragione sociale

Il/La sottoscritto/a Nome Cognome residente a Comune di residenza in Via, corso o viale, n Numero Civico, tel. Inserire numero telefonico di rete fissa o cellulare e-mail Inserire indirizzo e-mail.

DICHIARA

che il signor Nome Cognome, titolare della ditta Inserire ragione sociale della ditta, sita a Comune di residenza in Via, corso o viale n. Inserire numero civico ed eventuale interno, nei propri locali provoca un fastidioso rumore dalle ore Ora di inizio alle ore Ora in cui termina.

Il rumore, dal/la sottoscritto/a, è avvertito in modo Scegliere tra.

Tale disturbo comporta i disagi previsti nella legge 447/95 art. 2 comma a) genericamente definito come fastidio o disturbo alle attività umane nonché pericolo per la salute, deterioramento dell'ecosistema, dei beni materiali, dell'ambiente abitativo o esterno, dei monumenti e con la legittima fruizione degli ambienti stessi.

Il/La sottoscritto/a autorizza le autorità competenti a effettuare nella propria abitazione, durante le ore sopra indicate, il sopralluogo di verifica fonometrica necessario a certificare il disagio subito.

Si allega alla presente domanda una fotocopia del documento d'identità valido.

Luogo e data

Il/La Richiedente {inserire firma leggibile}